Al Comune di Crocetta del Montello  
Via S. Andrea 1
31035 Crocetta del Montello (TV)

Oggetto: Domanda di mobilità esterna volontaria, per la copertura di un posto di ISTRUTTORE DIRETTIVO SOCIO ASSISTENZIALE Cat. D da collocare presso il Settore affari generali 

Il/la sottoscritto/a ……………………………………………….…… nato/a a ……………………………………, il ……/……/……….. residente a ……………………………….., Via ……………………………………………….., n. …………, cap. ………………… – codice fiscale ……………………………………….. numero di telefono…………………………………………….casella di posta elettronica………………………………………………………………………………………………………;

Con riferimento all’avviso pubblico di mobilità di cui all’oggetto

CHIEDE

Di essere ammesso alla medesima procedura e a tal fine ai sensi degli articoli 46 e 47 del D.P.R.445/2000 e consapevole delle conseguenze e delle sanzioni previste dagli articoli 75 e 76 del citato Decreto in caso di falsità in atti e dichiarazioni mendaci dichiara:

1.	di essere cittadino/a italiano/a; 
ovvero…………………………………………………………………………….…………………….
2.	di essere iscritto/a nelle liste elettorali del Comune di ..........................................................................;
3.	di non avere riportato condanne penali e di non avere pendenze penali in corso;
ovvero dichiara………………………………………………………………………………………………;
4.	di non essere stato interdetto o sottoposto a misure che, per legge, escludono l’accesso agli impieghi presso le Pubbliche Amministrazioni;
5.	di essere dipendente di (specificare ente/ tipologia rapporto di lavoro/categoria/p.e./profilo professionale)………….…………………………………………………………………………………...
……………………………………………………………………………………………………………….
…………….………………………………………………………………………………………………….
ed essere in possesso dell’autorizzazione al trasferimento per mobilità volontaria presso il Comune di Crocetta del Montello ;
6.	di avere superato il periodo di prova previsto dal CCNL per la categoria D;
7.	di essere in possesso del seguente/i titolo/i di studio……………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………...……;
10.	di avere prestato presso pubbliche amministrazioni i seguenti servizi (indicare ente /periodi/tipologia/categoria/profilo professionale):……………………………………………………...
……………………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………………….
11.	di non aver riportato sanzioni disciplinari superiori alla censura, nei due anni precedenti alla scadenza del termine di presentazione della domanda di partecipazione alla selezione;
12.	di accettare incondizionatamente le condizioni previste dal presente avviso di selezione, dagli appositi regolamenti comunali e in caso di assunzione da tutte le disposizioni che regolano lo stato giuridico ed economico dei dipendenti degli Enti Locali;
A L L E G A
1.	Curriculum formativo e professionale, datato e sottoscritto;
2.	Fotocopia documento di riconoscimento legalmente valido;
3.	Autorizzazione dell’Ente di appartenenza al trasferimento per mobilità volontaria presso il Comune di Crocetta del Montello 

Il sottoscritto dichiara sotto la sua personale responsabilità che quanto su affermato corrisponde a verità e si obbliga a comprovarlo mediante presentazione dei prescritti documenti nei termini e con le modalità stabilite nel relativo avviso.
Dichiara, altresì, di essere informato, ai sensi e per gli effetti di cui all'articolo 13 del D.Lgs. 30 giugno 2003, n. 196, che i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell'ambito del procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa.
Data ……/……/………..							
											Firma

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